Última alteração: 2022-09-05
Resumo
A rotina clínica e acadêmica mostra que os casos de incidências de doenças oncológicas em animais vêm aumentando, em face devido às constantes e novas ofertas de instrumentos de diagnósticos de imagem na área da veterinária. Neste cenário, a radioterapia vem se tornando uma alternativa abrangente de tratamento para diversas situações clínicas na oncologia veterinária. A radioterapia aplicada na veterinária ainda tem como base a medicina humana. Os protocolos de tratamento são elaborados de acordo com a condição clínica do paciente e idade, com propostas de fracionamento das doses: convencional, hipofracionamento ou hiperfracionamento. Outro fator importante na veterinária é a sedação do paciente durante o tratamento. Com o avanço tecnológico, considerando a necessidade de melhor determinação do volume alvo de tratamento, maior preservação de tecidos sadios e uma distribuição de dose mais homogênea, as modalidades avançadas de radioterapia vêm ganhando espaço. O objetivo desse estudo foi analisar a aplicação das principais técnicas atualmente utilizadas na medicina humana para a possível adequação na veterinária. Para isso, foi realizada uma visita técnica em um hospital particular na cidade de São Paulo-SP, que conta com um equipamento de alta tecnologia, o qual utiliza as técnicas de radioterapia por intensidade modulada (IMRT), radioterapia em arco modulado volumétrico (VMAT), radioterapia estereotáxica fracionada corpórea (SBRT), radioterapia guiada por imagem (IGRT) e radiocirurgia. Os resultados mostraram que o equipamento de alta tecnologia contribui com demandas específicas na medicina veterinária, como a necessidade de anestesia e o hipofracionamento, além de contar com uma técnica radioterápica 4D, a qual consiste na modulação do feixe de acordo com o movimento do órgão irradiado, muito plausível no tratamento veterinário, trazendo maior qualidade e segurança no tratamento. As modernas técnicas de radioterapia exigem maior precisão no posicionamento do volume alvo de irradiação, cada paciente possui a sua particularidade, ficando mais evidente esse aspecto na veterinária, em vista da especificidade anatômica de cada animal e da necessidade de imobilização efetiva tendo em vista a não colaboração inconsciente dos pacientes. Para facilitar o posicionamento e enquadramento no campo de tratamento, um exemplo de funcionalidade e tecnologia disponível no equipamento é a mesa 6D, que permite, caso necessário, que pequenas angulações sejam realizadas e adequadas ao posicionamento de planejamento. No entanto, assim como os benefícios clínicos que as técnicas avançadas trazem, aumentam-se os custos dos procedimentos às características e tecnologias do equipamento, pois, além do investimento no equipamento em si, há a necessidade de um controle de qualidade mais rigoroso, além de upgrades para que o equipamento funcione entregando o máximo da sua tecnologia. Portanto, conclui-se que as técnicas avançadas de radioterapia apresentam vantagens tecnológicas frente às convencionais. Desta forma, este estudo pretende efetivar os estudos já iniciados pela FMVZ – Unesp – Botucatu na criação do primeiro Centro de Treinamento de Radioterapia Veterinária do Brasil, apresentando as principais tecnologias pertinentes às técnicas radioterápicas avançadas, a fim de nortear o processo de aquisição de equipamentos com melhor custo-benefício.