RESUMO: Os sarcomas de tecidos moles são um grupo de neoplasias que possuem características histológicas e comportamento biológico semelhantes, tendo como origem  células mesenquimais, contabilizando aproximadamente 15% dos tumores de pele e subcutâneo em cães (LIPTAK & FORREST, 2013). Geralmente, se apresentam como neoplasias solitárias localmente invasivas, acometendo principalmente cães de meia-idade a idosos (EHRHART, 2005; VILAMIL et al, 2011; LIPTAK & FORREST, 2013). O diagnóstico presuntivo é obtido através de estudos de imagem como radiografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética (RM), sendo que a análise citológica e histológica do tecido afetado permite o diagnóstico definitivo (SUGIURA et al, 2002; RUDICH et al, 2004; LIPTAK & FORREST, 2013; HOHENHAUS et al, 2016). O objetivo deste relato de caso é demonstrar a importância da RM na avaliação das neoplasias de tecidos moles em caninos. Foi atendido um cão, macho, de dez anos de idade, sem raça definida, devido à letargia, perda de peso progressiva, tetraparesia e atrofia dos membros torácicos com cerca de um mês de evolução. Como exames complementares foram realizados o hemograma e análise da bioquímica sérica, radiografia e RM da coluna cervical, seguidos do exame histopatológico. Os exames laboratoriais apresentaram-se dentro dos parâmetros da normalidade. O exame radiográfico da coluna cervical demonstrou a presença de lesão óssea lítica no processo espinhoso da 1ª vértebra torácica, associada à subluxação entre a 5ª e 6ª vértebras cervicais (figura 1). Devido a estes achados, o animal foi submetido ao exame de RM para avaliação detalhada da medula espinhal e dos tecidos moles paravertebrais. Identificou-se a presença de estrutura hiperintensa, caudolateral à articulação escapuloumeral esquerda e dorsolateral esquerda à transição cervicotorácica da coluna vertebral, resultando em efeito de massa, afetando difusamente os tecidos moles adjacentes, com medidas de aproximadamente 6,55cm (comprimento), 5,12cm (largura) e 2,85cm (altura) e intenso realce heterogêneo após a administração do meio de contraste paramagnético (Gadolíneo). Notou-se também importante aumento das dimensões da medula espinhal e heterogeneidade do seu sinal entre a 6ª vértebra cervical e a 1ª torácica, associado à presença de material heterogêneo em raiz nervosa esquerda adjacente às lesões supracitadas, sugerindo conexão entre elas. Os processos espinhosos da 7ª vértebra cervical à 1ª torácica apresentaram-se irregulares com acentuada heterogenicidade de sinal. Somados, os achados da RM sugerem a presença de neoformação do plexo braquial, associada à invasão do segmento da medula espinhal e comprometimento da parte óssea da coluna vertebral adjacentes, sendo que a análise histopatológica do tecido afetado indicou sarcoma de tecidos moles grau III. A avaliação clínica e o diagnóstico precoce dos tumores do plexo braquial é difícil, uma vez que na maioria dos casos a manifestação clínica ocorre de forma tardia, quando já existe um certo grau de acometimento dos tecidos adjacentes. Nesses casos, as técnicas de exame de imagem se tornam fundamentais para o seu diagnóstico (LIPTAK & FORREST, 2013). Este relato de caso mostra como o exame de ressonância magnética foi essencial no estabelecimento do diagnóstico de uma neoformação em plexo braquial ao permitir a sua identificação, delimitação e relação com os tecidos adjacentes.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

EHRHART, N. Soft tissue sarcomas in dogs: a review. Journal of the American Animal Hospital Association, v.41, n. 4, p.241-246, 2005.

HOHENHAUS, A. E. et al. Canine Cutaneous and Subcutaneous Soft Tissue Sarcoma: An Evidence-Based Review of Case Management. American Animal Hospital Association, v.52, p.77-89, 2016.

LIPTAK, J. M.; FORREST, L. J. Soft tissue sarcomas. In: WITHROW, S. J.; VAIL, D. M. Withrow & MacEwen’s small animal clinical oncology. 5 ed. Saint Louis: Elsevier Saunders, 2013. p. 356-395.

RUDICH, S. R. et al. Computed tomography of masses of the brachial plexus and contributing nerve roots in dogs. Veterinary Radiology & Ultrasound, v.45, p.46–50, 2004.

SUGIURA, H. et al. Additional wide resection of malignant soft tissue tumors. Clinical Orthopaedics and Related Research, v.394, p.201–210, 2002.

VILLAMIL, J. A. et al. Identification of the most common cutaneous neoplasms in dogs and evaluation of breed and age distributions for selected neoplasms. Journal of the American Veterinary Medical Association, v.239, p.960–965, 2011.